日帰り健康チェック表入力 - NPO法人ナップこども自然学校

日帰りキャンプ　参加用健康チェック表　WEB送信フォーム

・お名前とフリガナは全て全角でご入力下さい

・今回参加する日程とコース名を記入してください

おもしろにチャレンジ！

・直近7日間における健康状態　＜下記の各項目にチェックを入れて下さい＞

チェック	本人に発熱やその他体調不良（腹痛や下痢、活動に支障がありそうな症状）はありません
チェック	現在、感染症（新型コロナウィルス、ノロウィルス、インフルエンザ、溶連菌等）に感染の可能性はありません
チェック	※新型コロナウィルスに感染・発症していた場合のみ発症日より5日以上経過し、かつ症状が軽快して1日以上経過しています（発症日を0日目とする）
チェック	※インフルエンザウィルスに感染・発症していた場合のみ発症日より5日以上経過し、かつ解熱後2日以上経過しています（発症日を0日目とする）
チェック	※その他の感染症に感染・発症していた場合のみ学校保健安全法で規定された期間を経過または医師より通学許可がおりています

・食物アレルギーやその他の項目を入力して下さい。

【保護者同意】内容をご確認のうえ、チェックをお願い致します

各項目の入力忘れはありかせんか？
内容をお確かめの上、「送信」ボタンを一度だけ押して下さい

上記内容に相違ありません
※相違がある場合は参加を見合わせて頂く場合があります

■お問合せメール
info@npo-napkids.org